單純皰疹性角膜炎的治療主要是藥物治療和手術治療。部分原發感染患者癥狀較輕，只需熱敷、局部換藥等簡單治療。因為該病易復發，需要長期間歇治療。我們來看看如何治療單純皰疹性角膜炎。

單純皰疹性角膜炎怎么治療?

第一，藥物治療

1、抗病毒藥物:

(1)碘:又名皰疹凈，僅對DNA病毒有抑制作用，對RNA病毒無作用，僅對淺表病灶有效。該藥毒性大，滲透性差，易產生耐藥性，主要適用于首發病例。

(2)氟尿嘧啶又稱三氟甲基胸苷，抗病毒作用強于阿糖胞苷和碘，可用于治療淺層和深層單純皰疹性角膜炎，眼內通透性好，全身應用時毒性大。僅局部應用，1%氟尿嘧啶局部應用可引起角膜上皮病變。

(3)阿糖胞苷:主要抑制DNA病毒，對RNA病毒作用不大。對治療單純皰疹性結膜炎有效，但對正常細胞有毒性，故常使用其衍生物環胞苷。

(4)阿昔洛韋又名阿昔洛韋，是一種有效的抗病毒藥物挑，特別是對皰疹病毒，療效好，副作用小。常見的劑型有3%眼膏和0.1%阿昔洛韋眼水。

(5)丙氧鳥苷:又名更昔洛韋，對單純皰疹性角膜炎有較好的療效，對多種抗HSV藥物耐藥的病例也有治療作用。

(6)利巴韋林又稱病毒唑，是一種廣譜抗病毒藥物，療效好，對正常細胞毒性低。

(7)其他抗病毒藥物如阿糖胞苷治療單純皰疹性角膜炎也有效，但需臨床觀察。對于嗎啉胍，大多數眼科醫生認為療效不佳。

2、腎上腺皮質激素:

(1)感染性上皮性角膜炎和神經營養性角膜炎:感染性上皮性角膜炎包括點狀大皰性角膜炎、樹枝狀角膜炎、map角膜炎和邊緣性角膜炎，神經營養性角膜炎禁用皮質類固醇，也可抑制上皮再生，甚至引起潰瘍穿孔。

(2)角膜基質炎癥:包括壞死性或免疫性角膜基質炎癥。對于壞死性角膜基質炎，是否要用激素要根據情況挑，如果伴有免疫反應可以用激素，但如果是病毒感染引起的就不能用激素。如果對這類患者使用激素，病情可能會惡化。對于免疫反應引起的免疫性基質角膜炎患者，局部應用激素具有治療意義。

(3)角膜皮炎:包括盤狀、彌漫性或線狀角膜皮炎。這種類型的單純皰疹性角膜炎顯然與免疫功能異常有關，因此可以使用激素，但在使用激素的同時應同時使用抗病毒藥物。3、免疫調節類藥物:可嘗試調節機體免疫功能或增強抵抗力，可用于治療單純皰疹性角膜炎，常用藥物有左旋咪唑、干擾素、轉移因子等。

第二，手術治療

單純皰疹性角膜炎的手術治療主要分為兩種情況:一種是藥物治療效果不明顯，長期不愈合，或患者有明顯的角膜變薄或穿孔，需要進行治療性角膜移植或采用相應的手術方法促進愈合;二是角膜炎癥已經完全愈合，留下影響視力的角膜疤痕。應進行光學角膜移植以恢復視力。

1.病灶清創術:其原理是通過物理或化學方法清除感染的細胞和病毒。目前常采用機械清創術，但應注意盡量不損傷鮑曼膜，減少瘢痕形成。目前不推薦化學清創術，因為會損傷角膜基質，增加瘢痕組織，延緩上皮愈合，導致內皮變性。清創后通常對患眼進行加壓包扎，有利于促進上皮愈合，緩解癥狀。另外，包扎可以提高眼球表面溫度，抑制病毒繁殖。

2.結膜瓣遮蓋:主要適用于久治不愈，潰瘍灶在視區外的患者，能迅速穩定病情。

3.羊膜覆蓋術:適用于病灶位于角膜中心及鄰近中心的長期骨不連患者。羊膜覆蓋手術可以促進此類患者盡快愈合，但不能用于細菌或真菌感染的患者。

4.治療性角膜移植:當角膜已經穿孔或將穿孔時，應選擇治療性角膜移植，一般為穿透性角膜移植，板層角膜移植只適用于周圍穿孔極小的患者。

第三，其他治療

單純皰疹性角膜炎原發感染只需熱敷、散瞳、局部換藥或眼墊即可，防止繼發感染。

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