土茯苓
(《滇南本草》)

【別名】禹余糧，白余糧(陶弘景)，革禹余糧(《本草拾遺》)，刺豬苓(《本草圖經(jīng)》)，過山龍、硬飯(《朱氏集驗醫(yī)方》)，仙遺糧(《滇南本草》)，土萆粟(《本草會編》)，冷飯團(《衛(wèi)生雜興》)，山豬糞、山地栗、過岡龍(《綱目，)，山牛(《本經(jīng)逢原》)，冷飯頭(《生草藥性備要》)，山歸來(《有用植物圖說》)，久老薯(《廣西中獸醫(yī)藥植》)，毛尾薯(《中藥材手冊》)，地胡苓、狗老薯、飯閉根，硬飯頭薯(《廣西中藥志》)，土苓(《四川中藥志》)，山遺糧(廣州部隊《常用中草藥手冊》)，狗朗頭、尖光頭(《常用中草藥彩色圖譜》)，山硬硬、奇良、白葜、連飯(《浙江民間常用草藥》)。

【來源】為百合科植物土茯苓的根莖。

【植物形態(tài)】土茯苓
攀援狀灌木。根莖塊根狀，有明顯結(jié)節(jié)，著生多數(shù)須根。莖無刺。單葉互生；革質(zhì)，披針形至橢圓狀披針形，長6～20厘米，寬1．2～5厘米，先端漸尖，基部圓形，全緣，下面常被白粉，基出脈3～5條；葉柄長1～2厘米，略呈翅狀，近基部具開展的葉鞘，葉鞘先端常變成2條卷須。花單性，雌雄異株；傘形花序腋生，花序梗極短；小花梗纖細，基部有多數(shù)宿存的三角形小苞片；花小，白色，直徑約4毫米；花被裂片6，2輪；雄花的雄蕊6，花絲較花藥短，退化雌蕊缺；雌花的退化雄蕊線形，子房上位，3室，柱頭3歧，稍反曲。漿果球形，直徑6～8毫米，紅色。花期7～8月。果期9～10月。

生長于山坡、荒山及林邊的半陰地。分布安徽、江蘇、浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地。

【采集】秋末冬初采挖，除去蘆頭及須根，洗凈泥沙，曬干，或切片曬干。

【藥材】土茯苓，又名：紅土苓。干燥根莖為不規(guī)則塊狀，略呈扁圓柱形而彎曲不直，多分歧，有結(jié)節(jié)狀隆起，長約5～15厘米，直徑約2～5厘米。表面土棕色或棕色，粗糙，常有刀傷切口及側(cè)根殘余部分，上端具莖痕。質(zhì)堅硬，不易折斷，斷面粗糙，有粉性，淡棕色。氣微，味甘淡。土茯苓片為長形薄片，大小不等，厚約1～3毫米。邊緣不整齊，淡棕色或淡黃色；表面光滑(薄片)或稍粗糙(厚片)。中間略具維管束點，仔細觀察時可見砂礫樣的光亮。縱切片常見花紋。導管不規(guī)則，富粉質(zhì)，微有彈性，用水潤濕后，手摸之有光滑感。以淡棕色、粉性足、纖維少者為佳。

主產(chǎn)廣東、湖南、湖北、浙江、四川、安徽等地，此外福建、江西、廣西、江蘇等地亦產(chǎn)。

下列幾種同屬植物的根莖在少數(shù)地區(qū)亦作土茯苓使用：

①暗色菝葜，產(chǎn)四川，又稱白土苓。

②無刺菝葜，其根莖在西藏作土茯苓用，在云南則為紅萆粟，參見"紅萆粟"條。

③防已葉菝葜，產(chǎn)西藏。

【炮制】用水浸漂，夏季每日換水1次，春、秋每2日換水1次，冬季可3日換水1次，防止發(fā)臭，以泡透為度，撈出切片，及時干燥。

【性味】甘淡，平。

①《本草圖經(jīng)》："味甘，性涼，無毒。"

②《滇南本草》："性平，味苦微澀。"

③《綱目》："甘淡，平，無毒。"

【歸經(jīng)】入肝、胃經(jīng)。

①《綱目》："為陽明本藥。"

②《本草通玄》："入胃、肝二經(jīng)。"

③《本草再新》："入肝、脾二經(jīng)。"

【功用主治】解毒，除濕，利關(guān)節(jié)。治梅毒，淋濁，筋骨攣痛，腳氣，疔瘡，癰腫，瘰疬。

①《本草拾遺》："調(diào)中止泄。"

②《本草圖經(jīng)》："敷瘡毒。"

③《滇南本草》："治五淋白濁，兼治楊梅瘡毒、丹毒。"

④《綱目》："健脾胃，強筋骨，去風濕，利關(guān)節(jié)，止泄瀉。治拘攣骨痛，惡瘡癰腫。解汞粉、銀朱毒。"

⑤《本草正》："療癰腫、喉痹，除廚身寒濕、惡瘡。"

⑥《生草藥性備要》："消毒瘡、疔瘡，炙汁涂敷之，煲酒亦可。"

⑦《本草再新》："祛濕熱，利筋骨。"

⑧《陸川本草》："治腳氣。"

⑨廣州部隊《常用中草藥手冊》："治心胃氣痛，腎炎。"

⑩《江西草藥》；"殺蟲解毒。治瘰疬，小兒疳積。"

⑾《常用中草藥彩色圖譜》："治風濕性關(guān)節(jié)炎，腹痛，消化不良，膀胱炎。"

【用法與用量】。內(nèi)服：煎湯，O．5～1兩。外用：研末調(diào)敷。

【宜忌】肝腎陰虧者慎服。

①《萬氏家抄方》："不犯鐵器。"

②《綱目》："服時忌茶。"

③《本草從新》："肝腎陰虧者勿服。"

【選方】①治楊梅瘡毒：土茯苓一兩或五錢，水酒濃煎服。(《滇南本草》)

②治楊梅風十年二十年，筋骨風泡腫痛：土茯苓三斤，川椒二錢，甘草三錢，黑鉛一斤，青藤三錢。將藥用袋盛，以好酒煮服之妙。(《赤水玄珠》)

③治血淋：土茯苓、茶根各五錢。水煎服，白糖為引。(《江西草藥》)

④治風濕骨痛，瘡瘍腫毒：土茯苓一斤，去皮，和豬肉燉爛，分數(shù)次連滓服。(《浙江民間常用草藥》)

⑤治風氣痛及風毒瘡癬：土茯苓(不犯鐵器)八兩。石臼內(nèi)搗為細末，糯米一斗，蒸熟，白酒藥造成醇酒用，酒與糟俱可食。(《萬氏家抄方》土茯苓酒)

⑥治大毒瘡紅腫，未成即濫：土茯苓，為細末，好醋調(diào)敷。(《滇南本草》)

⑦治瘰疬潰爛：冷飯團，切片或為末，水煎服。或入粥內(nèi)食之，須多食為妙。忌鐵器、發(fā)物。(《積德堂經(jīng)驗方》)

⑧治皮炎：土茯苓二至三兩。水煎，當茶飲。(《江西草藥》)

⑨治婦人紅崩、白帶：土茯苓，水煨，引用紅沙糖治紅崩，白沙糖治白帶。(《滇南本草》)

⑩治小兒疳積面黃肌瘦，肚子大，煩躁愛哭，啼哭無聲，不想吃東西，大便失調(diào)，皮膚粗糙：土茯苓三錢，野棉花根三錢。研細末，加豬肝二兩與水燉服，或米湯沖服。(《草醫(yī)草藥簡便驗方匯編》)

⑾治癭瘤：土茯苓五錢，金鎖銀開、黃藥子各三錢，白毛藤五錢，烏蘞莓根、蒲公英各四錢，甘草、金銀花各二錢，煎服。(《浙江民間中藥》)

【臨床應(yīng)用】①防治鉤端螺旋體病
㈠預防：每日1兩，1次或2次煎服，每周連服3日，共服5周。2000余人服藥結(jié)果表明，服藥組與未服藥組發(fā)病率之比為1：5．58。㈡治療：土茯苓2兩(病情重而體質(zhì)較好者可用至5兩)，甘草3錢，水煎每日2次分服。同時可根據(jù)病情辨證加減；對高熱、重癥者給葡萄糖液及維生素丙，個別有出血傾向者加用激素。治療18例均愈，16例于服藥2～3劑、3例于服藥4～5劑后癥狀消失。平均住院時間3．6天。或用土茯苓4兩，地榆、青蒿、白茅根各1兩煎服。每日1～3劑，熱退后每日1劑，4次分服。同時配合對癥處理，如鎮(zhèn)靜、止血、補液等。治療14例，失敗4例。其中血培養(yǎng)陽性者9例，5例治愈，4例失敗。治愈病例體溫降至正常時間在1～7日內(nèi)，主要癥狀隨體溫下降而逐漸減輕或消失，大部分病人頭痛、身痛、球結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、血痰等均于1～2天內(nèi)消失。治療中少數(shù)病例出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)。

②治療梅毒
據(jù)早年臨床觀察報告，以土茯苓為主，配合銀花、甘草，或配合蒼耳子、白蘚皮、甘草，或配合忍冬藤、蒲公英、馬齒莧、甘草。煎服．治療現(xiàn)癥梅毒及隱性梅毒，其血清陰轉(zhuǎn)率在90%上下。其中晚期現(xiàn)癥梅毒的治愈率為50%左右。對晚期麻痹性癡呆，不僅腦脊液康、華氏反應(yīng)轉(zhuǎn)陰，而且精神癥狀亦獲得不同程度的改善。對于小兒先天性梅毒性口腔炎效果亦佳。用量：成人每日用土茯芩1.5～2兩，水煎，2～3次分服，以10～20天為一療程。但亦有每日量用至2～8兩的，療程有長達2個月的。

③其它
㈠防治麻疹：預防用100%煎液內(nèi)服，3歲以下每日30～50毫升，3～6歲50～60毫升，分3次服，連服3日。或制成注射液行肌肉注射。以上劑量亦可作為治療之用。㈡治療急性細菌性痢疾：每日用4～8兩煎服，或再以煎液作保留灌腸，7天為一療程。㈢治療急慢性腎炎：每日3兩，水煎，分3次服。退腫作用較好，肚后，小便增加。亦有用于治療腎盂腎炎、腎結(jié)核的報道。㈣治療須淋巴結(jié)核：每日用鮮品1斤，水煎分2次服。