干地黃
(《本經》)

【別名】地髓(《本經》)，原生地(《本草正義》)，干生地(《中藥志》)。

【來源】為玄參科植物地黃的根莖。

【植物形態】地黃，又名：樸(《爾雅》)，芑(《別錄》)，牛奶子(《本草衍義》)，婆婆奶(《救荒本草》)，狗奶子(《植物名實圖考》)，山煙、山白菜、酒壺花，甜酒棵、蜜罐棵。
多年生草本，高10～40厘米，全株被灰白色長柔毛及腺毛。根莖肥厚、肉質。呈塊狀、圓柱形或紡錘形。莖直立，單一或由基部分生數枝。根生葉叢生；葉片倒卵形或長橢圓形，長3～10厘米，寬1.5～4厘米，先端鈍，基部漸狹，下延成長葉柄，邊緣有不整齊鈍齒，葉面多皺；莖生葉較根生葉為小。花多毛，于莖上部排列成總狀花序；花萼鐘形，長約1.5厘米，先端5裂，裂片三角形，略不整齊；花冠寬闊，筒狀，稍彎曲，長3～4厘米，紫紅色或淡紫紅色，有時呈淡黃色，先端5淺裂，略呈2唇狀，裂片先端近于截形；雄蕊4，2強，著生冠管的近基部處；子房上位，卵形，2室，花柱單一，柱頭膨大。蒴果卵形或卵圓形，先端尖，上有宿存花柱，外有宿存花萼。種子多數。花期4～5月。果期5～6月。

主要為栽培，亦野生于山坡及路邊荒地等處。河南、浙江、江蘇、安徽、山東、河北、遼寧、山西、陜西、內蒙古、湖南、湖北、四川等地均有分布。

河南栽培者，稱懷慶地黃，其主要特點為植株較大；根莖較肥大，呈塊狀、圓柱形或紡錘形；花不密集于莖頂，成稀疏的總狀花序。

本植物的新鮮根莖(鮮地黃)、蒸熟的根莖(熟地黃)、葉(地黃葉)、花(地黃花)、種子(地黃實)亦供藥用，各詳專條。

【采集】10～11月間采挖根莖，除去莖葉、須根，洗凈泥土，即為鮮地黃。干地黃(不用水洗)直接置焙床上緩緩烘焙，須經常翻動，至內部逐漸干燥而顏色變黑，全身柔軟，外皮變硬時即可取出。亦可用曬干法。

【藥材】呈不規則的圓形或長圓形塊狀，長6～12厘米，直徑3～6厘米。表面灰棕色或灰黑色，全體皺縮不平，具不規則的橫曲紋。細小的多為長條狀，稍扁而扭曲。質柔軟，干后則堅實，體重。不易折斷，斷面子坦，紫黑色或烏黑色而光亮，顯油潤，具粘性。氣微香，味微甜。以肥大、體重、斷面烏黑油潤者為佳。

主產河南、浙江。河北、陜西、甘肅、湖南、湖北、四川、山西等地亦產。以河南所產者最為著名。

【炮制】干地黃：用水稍泡，洗凈泥砂雜質，撈出燜潤，切片曬干或烘干。生地黃炭：取洗凈的干地黃，置煅鍋內裝八成滿，上面覆蓋一鍋，兩鍋接縫處用黃泥封固，上壓重物，用文武火煅至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度，擋住火門，待涼后，取出；或將干地黃置鍋內直接炒炭亦可。

《綱目》："《本經》所謂干地黃者，即生地之干者也，其法取地黃一百斤，擇肥者六十斤，洗凈，曬令微皺，以揀下者洗凈，木臼中搗絞汁盡，投酒更搗，取汁拌前地黃，日中曬干或火焙干用。"

【性味】甘苦，涼。

①《本經》："味甘，寒。"

②《別錄》："苦，無毒。"

【歸經】入心、肝、腎經。

①李杲："入手、足少陰，手、足厥陰。"

②《湯液本草》："入手太陽、少陰經。"

③《雷公炮制藥性解》："入心、肝、脾、肺四經。"

【功用主治】滋陰，養血。治陰虛發熱，消渴，吐血，衄血，血崩，月經不調，胎動不安，陰傷便秘。

①《本經》："主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹。生者尤良。"

②《別錄》："主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血，破惡血，溺血，利大小腸，去胃中宿食，補五臟，內傷不足，通血脈，益氣力，利耳目。"

③《藥性論》："補虛損，溫中下氣，通血脈，治產后腹痛，主吐血不止。"

④《日華子本草》："治驚悸勞劣，心肺損，吐血，鼻衄，婦人崩中血暈，助筋骨。"

⑤王好古："主心病，掌中熱痛，痹氣痿蹙，嗜臥，足下熱而痛。"

⑥《本草從新》："治血虛發熱，常覺饑餒，倦怠嗜臥，胸膈痞悶；調經安胎。"

【用法與用量】內服：煎湯，3～5錢，大劑1～2兩；熬膏或入丸、散。外用：搗敷。

【宜忌】脾虛泄瀉、胃虛食少、胸膈多痰者慎服。

①《雷公炮炙論》："勿令犯銅鐵器，令人腎消并白髭發，損榮衛也。"

②《本草經集注》："得麥門冬、清酒良。惡貝母。畏蕪荑。"

③《品匯精要》："忌蘿卜、蔥白、韭白、薤白。"

④《醫學入門》："中寒有痞、易泄者禁。"

【選方】①治消渴：黃芪、茯神、栝樓根、甘草、麥門冬各三兩，干地黃五兩。上六味，細切，以水八升，煮取二升半，去滓，分三服，日進一劑，服十劑。(《千金方》)

②治陽明溫病，無土焦證，數日不大便，其人陰素虛，不可用承氣者：元參一兩，麥冬八錢(連心)，細生地八錢。水八杯，煎取三杯，口干則與飲令盡，不便，再作服。(《溫病條辨》增液湯)

③治虛勞吐血不止：生干地黃一兩，黃芩一兩，白芍藥一兩，阿膠二兩(搗碎，炒令黃燥)，當歸一兩，伏龍肝二兩。上藥搗細羅為散，每服不計時候，以糯米粥飲調下二錢。(《圣惠方》地黃散)

④治鼻衄及膈上盛熱：干地黃、龍腦薄荷(即水蘇)等分。為末，冷水調下。(《孫兆方》)

⑤治妊娠墮胎后血出不止，少腹滿痛：生干地黃(焙)、當歸(焙，切)、芎?(去蘆頭)各二兩，阿膠(炙令燥)、艾葉各半兩。上五味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓溫服，空心服之，晚后再服。(《圣濟總錄》地黃湯)

⑥治沖任氣虛，經血虛損，月水不斷，綿綿不止：生干地黃(焙)二兩，黃芩(去黑心)、當歸(切，焙)、柏葉各一分半，艾葉半分。上五味，粗搗篩，每服三錢匕，水一蠱，煎至七分，去滓，入蒲黃一錢匕，空心食前服。(《圣濟總錄》地黃湯)

⑦治血瘕：生干地黃一兩，烏賊骨二兩。上為末，空心溫酒調下七服。(《普濟方》地黃散)

⑧治中風四肢拘攣：干地黃、甘草，麻黃各一兩。細切，用酒三升，水七升，煎至四升，去渣，分作八服，不拘時，日進二服。(《證治準繩》地黃湯)

⑨治諸瘡不合，生肌：生干地黃三合，白芨、白斂、甘草(生銼)各半兩，白芷三分，豬脂半斤(煉)。上六味除脂外，搗羅為末，入脂內熬成膏，侯冷，日三、四上涂之。(《圣濟總錄》地黃膏)

【臨床應用】①治療風濕、類風濕性關節炎
取干地黃3兩切碎，加水600～800毫升，煮沸約1小時，濾出藥液約300毫升，為1日量，1次或2次服完。兒童用成人量的l／3～1／2。除個別病例連日服藥外，均采取間隙服藥法，即6天內連續服藥3天；經1個月后，每隔7～10天連續服藥3天。試治風濕性關節炎12例，11例于服藥后半天至3天，1例于服藥后6天，關節疼痛減輕，關節腫脹開始消退，繼而關節機能開始恢復，結節紅斑消退，體溫漸降。經12～50天治療后，9例治愈，3例顯著進步。血沉恢復一般在癥狀消失之后。治愈病例經3～6個月的觀察，復發1例，再以地黃治療仍有效。對類風濕性關節炎11例，治療后顯著進步9例，進步1例，無明顯療效1例。多數于1～5月內關節疼痛減輕，關節腫脹開始消退，肢體活動障礙好轉；少數病例關節腫脹消退雖迅速，但疼痛減輕較遲緩。有效病例中隨訪亦有少數復發。副作用：少數有輕度腹瀉和腹痛、惡心、頭暈、疲乏、心悸，均系一過性，數日內自行消失，繼續服藥亦未再發生。據觀察，地黃具有抗炎作用，并對某些變態反應性疾患如皮膚疾患和支氣管哮喘有效，能改善一般情況；少數病例服藥后發生輕微水腫，與腎上腺皮質激素有相似之處。地黃的作用可在停藥后維持相當長的時間，治療有效病例每次停藥無1例有明顯反躍現象；服藥間隔期延長后，療效不但不減退，病情卻可進一步改善，甚至有在停藥后癥狀繼續減輕者。此外，生地黃在治療第1～2月內收效較為迅速而明顯，以后繼續用藥，療效似有遞減的趨勢，但停藥1～2個月后，再行用藥又可出現明顯效果。

②治療濕疹、蕁麻疹、神經性皮炎等皮膚病
取生地3兩切碎，加水lOOO毫升煎煮1小時，過濾約得300毫升，1次或2次服完。兒童為成人量的1／3～1／6。采取間隙服藥法，即每次連續服藥3日，共服4次，第1次服藥后休藥3日，第2次休藥7日，第3次休藥14日，總計36天(12個服藥日)為一療程。滿一療程后停藥1個月可開始第2療程。治療37例(1例加用抗菌素)，結果28例痊愈，顯著進步3例，進步5例，無效1例。其中以對濕疹的療效較明顯，25例中22例治愈，3例顯著進步，顯效時間最快1天，最慢6天，療程最短5天，最長20天，多數患者于6～16天內治愈。副作用輕微，個別于服藥后第2天有輕度腹瀉，2日后自愈，未見其他反應。

③治療傳染性肝炎
配合甘草制成注射液，每支含原藥生地4錢、生甘草2錢的有效成分。每日肌注1次，每次2支，10天為一療程。共觀察50例，其中急性無黃疸型30例，遷延型15例，慢性肝炎5例。經治10天，顯效(主要癥狀消失，肝脾腫大恢復正常或穩定不變，谷丙轉氨酶、黃疸指數恢復正常)41例，好轉(主要癥狀及體征好轉，肝功能接近正常)7例，無效2例。特別是降低谷丙轉氨酶有較顯著的效果。無局部及全身不良反應。此外，用生地4錢、甘草2錢水煎服，每日1劑，14日為一療程，一般不超過二個療程。治療10例均有一定效果。